Разновидности заболевания

Верхушечный периодонтит проявляется в двух формах — острой и хронической.

Острый верхушечный периодонтит характеризуется ярко выраженными болевыми ощущениями (продолжительность заболевания — от 2 до 14 дней). Он делится на два вида:

• Серозный. Возникает в начале появления воспалительных процессов. Пациент ощущает непрерывную ноющую боль, усиливающуюся при накусывании на пораженный зуб.
• Гнойный. Сопровождается болью, которая усиливается в момент прикосновения к зубу или постукивания по нему. Волокна периодонта набухают от увеличения кислотности и образовавшегося гноя. Наблюдается отек мягких тканей, увеличение лимфоузлов.

Хронический верхушечный периодонтит делится на:

• Фиброзный. Обнаруживается только на осмотре стоматолога и рентгенографией. Симптомы практически отсутствуют, и зуб пациента не беспокоит. Во время обследования выявляются характерные признаки: изменение цвета зубной эмали, аномальное увеличение периодонтальной щели у вершины зуба, образование кариозной полости.
• Гранулёматозный. Сопровождается набуханием гранулёмы, болезненностью при накусывании и изменением цвета зуба. На рентгеновском снимке видно, что зубные ткани на верхушке корня разрушены.
• Пациента беспокоит несильная, тянущая боль, появляется свищ, выделяющий гной. Десна вокруг пораженного зуба распухает. Если на нее надавить стоматологическим инструментом, появится углубление.

Заболевание сопровождается разрежением кости у верхушки корня, дентин и цемент разрушаются.

Лечение

Периодонтит лечат в три этапа:

1. Стоматолог проводит осмотр, диагностирует заболевание и выбирает схему лечения. Обезболивает область больного зуба. Лечение периодонтита без применения анестетиков не проводится, поскольку воспаление затрагивает нервные окончания, и любые манипуляции врача будут очень болезненными для пациента. После того, как анестезия подействует, удаляются все разрушенные зубные ткани. Производится расширение каналов и их промывка антисептиками. В обработанные полости закладывается антибактериальный препарат. Устанавливается временная пломба. Доктор назначает пациенту антибиотики, дает рекомендации по уходу за зубами и отправляет домой.
2. Спустя 3-4 дня происходит временное пломбирование зубных каналов. Предварительно делают контрольный снимок, по которому определяют, остановлен ли воспалительный процесс и происходит ли регенерация тканей зуба. Временную пломбу из зуба и лекарство из его каналов удаляют. Полости промывают обеззараживающим раствором и заполняют временным композитом, уничтожающим микробов и ускоряющим процесс восстановления зубных тканей. Временное пломбирование каналов предназначено для полного прекращения воспаления и снижения риска рецидива периодонтита. Зуб также закрывается временным составом.
3. Третий этап лечения проводят через несколько месяцев. Пациент снова направляется на рентгенографию. По снимку стоматолог оценивает эффективность лечения, проведенного на первом и втором этапах. Если результат положительный, врач проводит комплекс следующих процедур:
   • Удаляет временную пломбу.
   • Распломбирует каналы и освобождает их от временного композита.
   • Делает промывку антисептическим раствором и пломбирует постоянным композитом.
   • Реставрирует зуб постоянным светоотверждаемым составом.
   • На этом курс лечения периодонтита считается завершенным.

На этом курс лечения периодонтита считается завершенным.

Основные симптомы

Клиническая картина обострения хронического периодонтита, включает в себя следующие симптомы:

• возникновение неприятных ощущений, дискомфорт в десне;
• временами появляющаяся ноющие болезненные ощущения во время обострений;
• потемнение эмали зуба.

В отличие от острой формы периодонтита, которая сопровождается болью, хронический периодонтит может протекать бессимптомно.

Диагностика и лечение

Для диагностики фиброзного периодонтита применяется рентгенография. Лечение проводится в 4 шага:

• механическая подготовка, заключающаяся во вскрытии очага воспаления;
• проведение дезинфекции — удаление гноя, антисептическая обработка;
• терапия антибиотиками, противовоспалительными средствами;
• пломбирование каналов.

Если лечение не дает эффекта, поврежденный зуб удаляют.

Избавиться от этого опасного заболевания и сохранить зубы здоровыми помогут врачи нашей стоматологической клиники.

Клиническая картина на раннем этапе заболевания

Главная особенность гранулематозного периодонтита – длительное бессимптомное протекание заболевания. Оно может протекать незаметно для больного. Долгое время болезненность практически отсутствует. Даже при надкусывании человек может не испытывать боли, но патологический процесс продолжает развиваться.

Далее следует изменение дентина и эмали зуба: они меняют цвет, постепенно разрушаясь изнутри. Если мы обратим внимание на фотоматериалы с рентгенографии, то отчетливо увидим, как будет проявляться очаг с округлыми или овальными очертаниями. Уже происходит разрушение костной ткани.

Далее симптомы становятся все более очевидными: зуб разрушается, меняет цвет, присутствует отечность, полость зуба сообщается с кариозной областью.

Клиническая картина дальнейшего развития заболевания

Следующий этап развития гранулематозного периодонтита характеризуется обострением: прогрессирует отечность, появляются острые боли при малейшем прикосновении к зубу. Также могут увеличиться лимфоузлы, в них появляются болевые ощущения, что связано и с ослаблением иммунитета вследствие дальнейшего развития заболевания.

Хирургический и терапевтический методы лечения

Лечение гранулематозного периодонтита осуществляется как терапевтическими, так и хирургическими методами. Все зависит от того, на каком этапе находится развитие заболевания, в каком состоянии зуб, околозубная костная ткань, что представляет собой сама гранулёма.

Хирургическое вмешательство необходимо в том случае, когда гранулёма достигла внушительных размеров. Тогда у стоматолога не остается иного выхода, кроме как удалить гранулёму вместе с верхушкой корня. В некоторых ситуациях единственным возможным вариантом становится полное удаление зуба.

Консервативное (терапевтическое) лечение проводится, если гранулёма небольшая и каналы сохранили хорошую проходимость. Также в полости должны отсутствовать включения из эпителиальной ткани. Как правило, возраст и общее состояние здоровья пациента тоже играют роль при определении методики лечения.

В случае консервативного лечения стоматолог расширяет каналы, обрабатывает антисептическими средствами сам инфекционный очаг в области периодонта. Затем стоматологом накладывается пломба, а сам зуб реставрируется.

Современные медицинские технологии достигли такого уровня развития, что часто удается избежать удаления зуба. Так, ликвидация очага заболевания осуществляется посредством прочищения корневых каналов, в том числе и с помощью лазеров, которые активно используются в современной стоматологии.

Симптомы

Для периодонтита характерно:

• боль при надкусывании твердых предметов;
• подвижность зуба;
• отек и опухание десны;
• неприятный запах изо рта;
• повышение температуры тела.

Диагностика

Лечение гранулирующего периодонтита

Стоматолог может обнаружить патологию с помощью зонда и оценки электрочувствительности. Чтобы уточнить диагноз, установить причины воспаления и определиться с тактикой лечения проводится рентгенография. В зависимости от степени выраженности, типа и формы заболевания определяется метод лечения. В случае консервативной терапии сначала освобождается корневой канал от пломбировочного материала, проводится его обработка антисептическими средствами. После устранения воспалительного процесса устанавливается пломба. Хирургическое лечение заключается в удалении корня и выскабливании лунки либо удалении гранулемы без резекции корня.

Особенности заболевания

Периодонтом называют ткани зуба, которые его «держат». Это так называемая зубодесневая связка. Когда врачи выявляют периодонтит, то зачастую это означает серьезное вмешательство. Ведь придется лечить глубинные десневые и корневые структуры.

Спутать периодонтит можно с такими распространенными проблемами, как пульпит, синусит, наличие прикорневой кисты. Поэтому, чтобы определить вид болезни назначают дифдиагностику:

• электроодонтометрию – она оценивает степень некроза пульпы;
• рентгенография – для выявления изменения тканей;
• анализ крови – повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ показывает воспалительный процесс.

Как лечить апикальный периодонтит?

Желательно, чтобы клиент обратился в семейный центр на раннем этапе заболевания. В лечении задействуют несколько техник:

1. Для начала нужно препарировать больной зуб, обработать каналы.
2. Для купирования воспалительного процесса подбираются противовоспалительные средства и антибиотики.
3. Помогает пациентам физиотерапия.
4. В крайних случаях задействуют хирургию.
5. Когда воспаление купировано, а его источник ликвидирован, каналы пломбируют. Возможна установка коронки зуба.

Чтобы понять необходимый набор исследований, объем работ, обязательно записаться к стоматологу на первичный прием.